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病危患者家属困在大山 主治医生深夜驱车迎接

[日期:2018-11-16 16:13:59   作者:2   来源: ]

20181114日晚上20点,呼吸内科住院部电话铃声突然响起,原来是检验科报告危急值,一名住院患者的白细胞仅仅0.3×10×9,属于白细胞极度缺乏(相当于国家的作战力量非常少),再加上他本身有气胸,压缩80,非常容易发生意外。

         呼吸内科值班医生护士接到电话后,严格按照核心制度(危急值制度)流程,登记,立即处理(使用升白细胞药物,告病危,控制活动,吸氧,建立静脉通道等),由于此患者需要入住层流病房(相当于无菌病房,我们医院没有血液内科,没有层流病房),需要同家属沟通,建议需要家属立即带患者到上级医院入住血液内科的层流病房。

        病房内,这位80岁的老人,一个人躺在床上,询问才知道,家属回去了,在大山深处,晚上在下雨,没有车,也出不来。这个患者不能活动,上厕所喝水都困难,很容易发生医院内感染(因为抵抗力特别低)出现死亡。再加上气胸压缩80,实在是太严重了!

         院方多次同家属谈话签字告知,需要留一个家属,陪护,可是,由于种种原因,家属做不到陪护,临床医生护士值班,只能满足给你看病,给你打针,做不到在他的床边守着,还有其他16个病房,48个病人需要处理。  科主任联系总值班,总值班来看了,同家属联系后,家属说,来不了,明天再说。 总值班请示带班院领导,指示,保持同家属联系,想尽办法让家属尽快来医院陪护。患者处于危险状态,需要紧急转院,没有家属来执行,怎么办呢?万一出现了败血症(细菌入侵),引起死亡,又该怎么办?为了落实医院领导指示精神(尽快让家属来医院)一开始科主任准备请一个的士去接家属,的士司机同家属联系后,家属表示问题不大,今晚不来。由于患者已近古稀之年,长年吸烟(他孙子说他们劝他不吸烟的时候,患者说,吸了死了算了),白细胞异常下降,这个患者需要紧急转院到层流病房,避免外界细菌入侵。科主任决定,前往患者所在地,同家属当面谈谈。

        秋夜,斜风,细雨,黑灯,孤村。

       到达大悟山脚下会亭之后已经晚上21点多了,基本上农村已经进去了梦乡。继续往前走,终于看到了一丝光,前往敲门问路,也有好心人知道这个人,找到了患者孙子。他刚从北京回来,照顾自己生病的媳妇,媳妇腿不能活动(可能外伤了),他电话长辈们后,决定带我们去找患者女儿,在我们的沟通下,家属意识到问题严重性,一个女婿随我们的车来到了医院。途中,他千恩万谢,觉得对不住我们,让我们跑了一趟,我们科室3个男人(高胜东,周怀志,王如旭)虽然觉得有些累,但因为为患者找来了陪护人员,避免患者活动(气胸,不能动,有时候,没有照顾人员,也不得不动),有人照顾,情绪不容易崩溃,病情容易控制(研究发现,有人陪伴,伤口愈合加速)。为患者做了一点点事情,也没觉得太累。

        家属到了医院,对县一医院医生护士的态度赞不绝口。同时也表态:由于年龄太大,有家属在外地,暂时回不了,他女婿一个人做不了主,再加上患者本人也死活不愿意去大医院,他愿意签字来承担责任。 医生又详细的告知了,这个患者为什么要转院,不转院有什么致命风险,以后没有机会转院怎么办?沟通之后,患者赋权女婿代表患者签字不转院,承担后果

        经过医院专家委员会讨论后,决定1,继续为患者提供医疗服务,虽然可能会无效。2吸氧3控制活动,避免外伤4使用粒细胞刺激因子,动员贮存的白细胞来参与工作5使用某些中成药6加强消毒隔离措施7加强医护人员手卫生8给患者戴口罩,避免吸入病毒以及细菌9医生电话咨询上级医院教授,向他们汇报,请求理论实际支持。10医护人员加强巡视。

         昨夜虽然下雨,雨淅淅沥沥的下,医生我心中比较忐忑,迷迷糊糊休息,最后熟睡了几个小时。值班医生值班护士每一个小时去看了患者,万幸,由于照顾的好,患者气胸没有加重,细菌入侵没有发生。

         天明,忙碌的新一天开始了。

         希望天下无病,每个人身体都倍儿棒

                                                                                            (图文 呼吸内科 高胜东 2018/11/16)

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